【患者福音】我院开展首例自动化腹膜透析治疗技术

镇平县总医院玉乡健康有约

2023年08月05日 08:27

镇/平/县/人/民/医/院

患者福音

首例自动化腹膜透析治疗技术

近日，一位44岁的肾病患者

突发癫痫、脑出血

在镇平县人民医院

血液净化中心、神经重症医学科

等多学科联合救治下

患者最终转危为安

案例重现

长期尿毒症突发颅内出血

患者唐女士因为慢性肾脏病，于2022年10月7日行腹膜透析治疗，日常规律透析，状态良好。但2023年6月4日，患者出现突发意识丧失，肢体抽搐等症状，进一步检查后诊断为癫痫、脑出血，立即收治神经重症监护病区。

多学科联合实施紧急抢救

情况危急，患者生命岌岌可危，医院组织多学科会诊，讨论治疗方案，决定先为患者行颅内血肿穿刺引流术，然后再开展床旁自动化腹膜透析治疗技术。

为生命续航开展微创手术

为消除脑内血肿，脑血管病医院副院长、神经重症医学科主任张磊予患者行立体定向颅内血肿穿刺引流术。主刀医生精确定位、精准操作，穿刺针顺利到达血肿中心，手术团队以专业精湛的技术清除了颅内血肿。

04 术后自动化腹膜透析治疗转危为安

治疗期间，我科充分的利用新型腹透液—艾考糊精腹透液并制定合适的腹透方案，纠正了患者的心力衰竭情况，共予患者行31次床旁自动化腹膜透析治疗，通过多方的协作治疗，让患者平稳渡过危险期，转危为安，生命体征平稳、意识初步恢复、未再抽搐，复查显示颅内血肿完全清除、转入普通病房。

医患有话说

“以前遇到这种需要综合治疗的病人，往往因为缺少医疗技术和医疗设备，患者只能转院治疗，给患者及家属造成了极大的不便，现在我们引进了新技术、新设备，遇到这种情况患者就不需要转诊了。”血液净化中心主任李中明介绍到。

“这次好几个科室的医生都来给我老婆看病，非常感谢各位医生，真的是很用心地救我老婆，让我们在镇平县人民医院就治好了，不用跑到外地去看病。”唐女士的老公感激地说道。

我院血液净化中心成功开展自动化腹膜透析技术（APD），标志着中心治疗技术再上新台阶。此次唐女士颅内出血诊治是对多学科联合救治的一次真实考验，抢救成功得益于多学科的通力合作和医护人员的精心诊疗护理，充分展示了我院医务人员精湛的医疗技术和高效协作的团队精神。

全自动腹膜透析

什么是全自动腹膜透析？

全自动腹膜透析（APD）是利用一种自动控制透析液循环进出腹腔的机器，自动持续地进行各种方式的腹膜透析，并有电脑操作、监测、记录每次的灌注量、留腹时间、引流时间、引流量，并自动计算超滤量和控制腹透液的温度。

优势

1.操作简单，安全

2.减少手工操作，降低感染机会

3.个体化处方，提高透析充分性

4.保护残余肾功能

5.解放日间时间，便于学习、工作

适用人群

1.所有腹透肾友都可以尝试APD治疗

2.有求学、工作需求的人群

3.白天无法执行多次换液的肾友

4.不能耐受一次灌注过多腹透液的肾友

5.依赖他人进行腹膜透析的肾友

6.不想手工换液的肾友

镇平县人民医院血液净化中心

镇平县人民医院血液净化中心是镇平县最早成立的血液净化机构，成立于1993年，二十年间积累了大量丰富的临床经验，我们秉承“规范化管理、程序化操作、标准化治疗”的原则，瞄望国际血液净化学科发展的前沿，吸收国内外先进经验，不断完善提高各项技术水平，始终如一的为广大患者服务。

我科现拥有德国费森尤斯、日本尼普洛进口血液透析四十余台，血液滤过机四台，血液灌流机一台及最先进的德国贝朗连续性血液净化机一台，进口水处理净化设备一套及相应的配套设施。中心拥有医护人员24名，其中副主任医师1名，主治医师1名，住院医师4名，副主任护师1名，主管护师9名，护师8余名，均在河南省血液净化质量控制中心接受培训，并取得相应资格，目前，血液净化水平位居全市同行业前列。

我院血液净化科现担负着全县急、危、重的血液净化工作，针对不同病人，成功开展了多种方式的现代化血液净化治疗模式，如：普通血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗及血脂清除，血浆置换、免疫吸附等。治疗的疾病为：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征（MODS），全身炎症反应综合症（SIRS），充血性心力衰竭，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，肝性脑病，系统性红斑狼疮，药物及毒物、酒精中毒以及重金属毒物的中毒和严重的乳酸性酸中毒、急性溶血、高热、中暑等的救治。2012年开展的中心静脉长期导管植入术及动静脉内瘘成形术填补了我县此类手术空白。2016年开展的连续性床旁血液滤过（CRRT）明显降低了急慢性肾衰、多脏器功能衰竭综合征、急性坏死性胰腺炎、药物食物中毒等急、危、重病人的死亡率，2017开展的枸橼酸抗凝治疗方法，对重症出血及出血倾向患者的治疗有了很大帮助。2018开展的扣眼穿刺，可有效保护患者血管通路，明显减少透析患者的痛苦。对其长期的透析，和远期的生存率打下有力的基础，我科不但注重尿毒症本身的治疗，更注重其并发症的治疗，不但为患者提供了良好的生活质量，更提高了患者的远期生存率。

血液净化中心一贯坚持以“一流的技术、一流的设备、一流的服务”为宗旨，赢得了广大透析患者的信任和好评。

专家简介

李中明副主任医师

镇平县人民医院血液净化中心主任，河南省医学会血液净化分会委员；河南省医院协会血液净化管理专业委员会委员及临床工程技师学组委员；河南省研究型医院学会血液净化专业委员会委员；河南省中西医结合学会肾病透析分会委员；南阳市医学会血液净化分会常委；南阳市医学会肾脏病与风湿病分会委员。研究方向：血液净化及腹膜透析技术临床应用。不断技术创新，在我县首次开展中心静脉长期导管植入术及动静脉内瘘成形术、连续性床旁血液滤过、枸橼酸抗凝、动静脉内瘘介入治疗、腹膜透析导管置入术等技术。在国家及省级期刊发表《不同抗凝方式在脓毒血症型CRRT患者中的抗凝效果对比及其对内环境、血流动力学水平的影响》等论文10余篇，先后获得市级“科技成果奖”，“南阳市职工创新能手”，镇平县“最美医生”等荣誉称号。提升了我县血液净化及腹膜透析整体水平，达到市级先进水平。

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