关爱星星的孩子，成长路上携手同行

● ASD非一类疾病，是具有共同的生物学基础一类疾病，如光谱般属于谱系范畴；

● 疾病谱具有连续性；

● 基于症状严重程度的评判标准，个体化治疗很重要。

美国疾病预防控制中心2014年报道美国儿童孤独症的患病率为1/68，是40年前孤独症患病率的10倍。2018年JAMA发表的文章报道美国2014-2016年儿童及青少年孤独症患病率2.41%男孩孤独症患病率为3.54%，女孩孤独症患病率为1.22%。2023年3月24日，美国疾病控制与预防中心发布报告显示，根据2020年的统计数据分析，每36名8岁儿童中就有一名（2.76%）被确认患有自闭症谱系障碍（ASD）。

孤独症的病因有哪些?

●  科学研究已经发现与孤独症发病相关的100多个候选基因，但目前也只能解释15%ASD患儿的发病。

●   ASD是由基因和环境共同作用引起。通俗地讲，当儿童个体携带与孤独症发病的相关易感基因时，在不良的环境作用下才会导致孤独症。

●  研究表明不良的环境因素包括：父母生育年龄过大、妊娠期合并疾病、极早产儿、极低出生体重儿、出生窒息、孕母接触农药或大气污染等。但以上不良环境因素仍需循证医学的研究证实。

需要强调的是环境因素并不是孤独症发病的因素，只是在儿童携带了孤独症易感基因时，不利环境起到促进发病的作用。

●  孤独症的病因复杂，目前国际研究除了关注基因领域，也逐渐开始关注免疫失调及菌群失调在孤独症发病中扮演的角色。

孤独症的早期预警症状有哪些？

其实孤独症社交障碍行为和刻板行为在早期即可出现，当儿童龄出现孤独症预警症状时，爸爸妈妈应当尽早带儿童去妇幼保健院或儿童医院的儿童保健门诊、儿童发育行为门诊、神经康复门诊就医。确诊后应尽早进行康复干预治疗。以下为各年龄段孤独症预警征象。

你对孤独症的孩子有误解吗？

有些家长认为孩子到两三岁还没说话是比较正常的,可能是因为教的少，也有的家长会说某某孩子也说话晚，长大就好了。大量科研数据也表明：约一半的“语迟儿童”的确在学龄期前能自己追赶上语言发育正常的儿童。但在4岁以后，追赶至正常的可能性急剧减小，而且随着年龄的增加，语言发育障碍会逐渐影响到在校学习。

既然有50%的“语迟儿童”在4岁后可以追赶上来，那么对2岁到3岁半的“语迟儿童”是不是可以持观望的态度呢？

①  至今没有有效的方法能够在所有两到三岁半“语迟儿童”中，准确地区分哪些将来一定会被诊断为“儿童语言障碍”，哪些将来一定可以赶上正常语言发育的儿童。

②  儿童语言治疗，早比晚更有效。

③  语言能力差的儿童会遭同龄儿童排斥。家长在等待观望中，孩子的社交和人际关系已经受到影响，可能还会引发儿童的情绪和行为问题。

④  即使“语迟儿童”在4到7岁可追赶至正常，但到了小学高年级，这些儿童大部分会存在叙事和阅读能力相关的学习困难。

根据以上，我们的结论是：对两到三岁半的“语迟儿童”不可以持观望的态度！特别是在排除聋哑的情况下,如果孩子到两三岁还不会说话,同时还有喜欢自己玩耍，叫着好像没有听见一样，不看人或很少看人，不会有点头摇头表示是否，想要玩具时不会有手指去指、不怕生人等，可能是自闭症，应当到医院寻求专业帮助。

不会说话或说话迟，是自闭症孩子就诊的首位原因。有数据表明，大约25%的自闭症孩子不会说话或仅有简单的口语语言表达能力，大多数孩子也“会”说话。可能出现说话倒退，比如已经会说的慢慢又不会说了；或自言自语，哼哼唧唧，说一些听不懂或无意义的话，或语音、语调、语速及轻重音异常；或重复多次说某一句话或词语。

受一些文艺作品的影响，很多人认为自闭症孩子特别聪明。其实，这些孩子个大部分没有特殊能力，只有极小部分可能在绘画、音乐、计算、记忆力等方面有特殊才能。有报道表明约10%自闭症孩子高智商，约20%智力正常，60%~70%有不同程度的智力落后。如果不能得到正确的康复训练，即便在语言或者计算方面表现出惊人的天赋，也无法将这些知识运用于生活中,依然不会像正常人一样生活。

把责任归咎于家长的关心和爱太少。认为是父母工作忙，没时间带孩子，没时间较，或认为爷爷奶奶带的多，老人不会教给耽误了，只要多教教慢慢就会好。研究证实，自闭症是一种大脑发展障碍，这种障碍在出生前或产程中就已经产生了，与父母教养方式无关。

自闭症孩子经常喜欢自己玩，很少和周围人们互动，说话少，或不说话，对很多玩具没有兴趣，容易误认为是性格内向。性格内向只是和外人不是太亲密，和家人还是有正常儿童亲密感的。而自闭症则是跟家人不亲密，没有或少有眼神交流。

这里需要指出，自闭症的诊断是根据孩子的临床表现，结合自闭症筛查量表去诊断的，而不是靠抽血化验，也不是看脑CT去诊断的。因此，脑CT是否正常与自闭症并没有必然的联系。

一旦诊断为自闭症，很多家长希望医生给开点药，只要效果好，贵点也行。更有到处打听特效方法或特效药、偏方的，希望可以立即完全治愈。但到目前为止，世界范围内还没有任何特效药、特效针或特效方法，某些药物只是对孩子的部分合并症有改善作用。目前,最有效、最科学的方法是,采取综康复训练,辅以药物,才能在循序渐进中使相当一部分的孩子可能获得独立生活、学习和工作的能力。

其实，自闭症就在我们身边，只是我们没有认识到。近年来，自闭症患病率有显著上升的趋势，而我国2019年研究资料显示，我国6～10岁以下ASD的患病率约1%。目前孤独症已成为最常见的严重的神经发育障碍性疾病之一。

镇平县人民医院小儿康复科成立于2014年，以全心全意为人民健康服务为宗旨，关爱儿童成长。

康复诊疗范围：

1.高危儿早期干预 :缺血缺氧性脑病、全 面发育迟缓脑损伤综合征等的早期干预治疗。

2. 发育行为疾病:孤独症谱系障碍精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍、抽动症、语言发育障碍、感统失调等发育行为疾病的诊 断和干预治疗。

康复诊疗项目:

康复咨询、康复评定、婴幼儿健康体检、孤独症评估、智力评估、运动疗法、作业疗法、手功能训练、言语吞咽治疗、感觉统合训练、ABA训练、生活自理能力训练、平衡功能训练、认知知觉功能训练、儿童行为干预、引导式教育、暗示疗法、悬吊技术、针灸、穴位注射、小儿推拿、感觉统合训练、蜡疗、中药蒸气浴治疗、水疗、经颅磁刺激治疗、低频脉冲电治疗，开展儿童认知言语、记忆力、注意力、心理、情绪控制及学龄早期发展综合科学指导及训练等。

科室地址：

镇平县人民医院门诊楼

三楼南区儿童健康中心

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0377-83859731